0 руб.

?
задайте вопрос
 
 
местоположение

город не выбран

Коронавирус

Семейство коронавирусов из группы респираторных вирусов достаточно многочисленно и отличается наличием в структуре РНК. Повышенный интерес к ним появился в середине XХ века в связи с учащением общего количества респираторных заболеваний. В начале 21 века были идентифицированы новые представители коронавирусов. В 2004 году коронавирус типа Mers вызвал вспышку атипичной пневмонии. А в 2012 Sars продемонстрировал свойство осложнять ОРВ тяжелым общим синдромом с одышкой, дыхательной недостаточностью и высокой летальностью.

Какой именно коронавирус вызвал пандемию 2019-2010, судить трудно. Предположительно, все началось с Mers, промежуточным хозяином которого служат летучие мыши.

Но сейчас, по мере рассеивания инфекции по миру, в разных странах преобладают разные варианты COVID. В целом,это некий микс, который решено назвать COVID- 19.

Течение болезни

Чаще всего заражение Ковид протекает, как не совсем типичное ОРВИ, которое заканчивается выздоровлением и образованием НЕ стойкого иммунитета. Поэтому переболевший человек должен соблюдать осторожность - повторное заражение остается возможным.

Несколько реже такое ОРВИ осложняется пневмонией. Самый нежелательный вариант COVID протекает с ОРДС(ТОРС) и в 50-85 % случаев заканчивается летально.

Таким образом, на сегодняшний день заражение COVID может проявить себя, как ОРВИ, ОРВИ с Атипичной пневмонией, и ОРВИ с ТОРС. Возможно также сочетание. Поэтому только своевременный тест на коронавирус позволит предугадать клиническую картину болезни.

Особенно тяжело коронавирус протекает у пожилых людей, людей с сердечной и аутоиммунной патологией, хроническими общими заболеваниями (сахарным диабетом, почечной недостаточностью, гипертонической болезнью и др.)

Пути передачи

Наиболее типичен воздушно-капельный и воздушно -пылевой путь. Вирусный аэрозоль при чихании, кашле, смехе попадает в дыхательные пути, на лицо человека ( и животных); оседает на предметах, продуктах, одежде, откуда вновь попадает на руки, лицо, другие предметы. Таким образом реализуется не типичный для всех ОРВИ контактно-бытовой путь. Поэтому вирус COVID является более заразительным (контагиозным) иных респираторных вирусов.

Класс опасности

В силу этого, Ковид присвоен второй класс опасности. К этому же классу принадлежат особенно контагиозные эпидмические инфекции - холера, бруцеллез,сибирская язва,лептоспироз и др. В соответствии с этим, мероприятия по пресечению заражений назначаются самые строгие- карантин, ЧС, разобщение и строгая самоизоляция. Непонимание гражданами, или неподчинение ситуации приводит к взрывообразному нарастанию инфекции.

От момента первого контакта до первых симптомов заражения проходит от 3-25 дней. Все это время человек является заразным, еще не будучи больным. Инкубационный период заканчивается заболеванием в указанных выше формах.

Диагностика

Первым подтверждением Ковид являются типичные изменения в общем анализе крови. Это уменьшение общего количества лейкоцитов-лейкопения; абсолютное уменьшение количества лимфоцитов (лимфопения), уменьшение количества тромбоцитов (тромбопения) и повышение скорости оседания эритроцитов(СОЭ). Типичен также повышенный уровень СРБ, указывающий на общий воспалительный процесс. Более точным методом служат мазки-отпечатки из носа, зева; мокрота, промывные воды бронхов, моча.

Самый точный метод определения типа вируса -ПЦР (полимеразная цепная реакция) к РНК вируса COVID-19.

Особенности ОРВИ при COVID

Отсутствие насморка, болей в горле, постоянно высокая лихорадка без снижения в ответ на противовоспалительные и большинство противовирусных средств. Типичен сухой кашель, часто с одышкой; гриппоподобное состояние с головными и мышечными болями, иногда боли в животе. Грозным и крайне опасным является присущий COVID ОРДС(Острый респираторный дистресс-синдром). До появления COVID, вирусной причиной ОРДС был Цитомегаловирус.

ОРДС — остро возникающее диффузное воспалительное поражение легких с нарушением структуры легочной ткани, уменьшением массы аэрированной легочной ткани, развивающееся, как реакция на различные повреждающие факторы. ОРДС является одним из основных осложнений разных жизнеугрожающих состояний. Летальность пациентов ОРДС составляет в среднем около 35—45 % в зависимости от причины ОРДС, тяжести его течения и полиорганной недостаточности»

Впервые ОРДС описан в 2012 году и нашел отражение в документе «Берлинская дефиниция»

Факторов развития ОРДС настолько много, насколько много тяжелых заболеваний человека с прямой угрозой жизни. К ним относится повреждение легких в результате травмы, пневмонии, утопления, инфекции, вдыхания токсических газов и паров. Наиболее часто ОРДС наблюдается при инфаркте миокарда, инфаркте кишечника, конечной стадии почечной недостаточности, эклампсии беременных. Реже - при тепловых ударах, или обморожениях, при ожогах,замершей беременности и многого другого. Самой частой причиной ОРДС считается сепсис. ОРДС при COVID развивается быстрее, чем при бактериальной пневмонии, например. И определить самое его начало жизненно важно.

Первые признаки ОРДС

Одышка на фоне сухого кашля. В норме ЧДД составляет 15-20 в минуту, и учащение дыхания свыше 25, это уже очень серьезно; а при ЧДД свыше 30 уже нужны интенсивные мероприятия. Обращает на себя внимание изменение цвета губ или носо-губного треугольника. Розовые в норме, они приобретают голубой, серый, или даже синий оттенок. Одышку всегда сопровождает тахикардия. Давление, как правило, в начале повышается, а заем, по мере нарастания одышки, постепенно снижается. Появляется холодный пот, резкая слабость, страх, что сопровождается повышенной температурой, и общими для ОРВИ симптомами интоксикации. Далее в легких появляются влажные хрипы, указывающие на появление жидкости. Здесь важно быстро провести рентген легких, при котором будет виден типичный синдром «матового стекла». В не понятных случаях должно проводиться МРТ.

Первая помощь при COVID

Уложить на спину, но с приподнятым торсом, и дать кислород. До сих пор в аптеках можно взять кислородную подушку, но существуют баллончики разных объемов для ручной подачи кислорода. Работают они по типу аэрозоля, кислород вдыхается ртом, через салфетку, которую сразу надо увлажнить спиртом. В аптеке можно приобрести уже готовые проспиртованные салфетки для инъекций.

Говоря простыми словами, одним из механизмов ОРДС является некардиогенный отек легких, то есть, заполнение альвеол плазмой крови. Поскольку она содержит белок, при интенсивном дыхании белок вспенивается и вытесняет кислород. Поскольку спирт является пеногасителем, через него и пропускают кислород. Допустимо введение спирта внутривенно, к чему прибегали бригады скорой помощи лет 15 назад. В ожидании скорой помощи важно удалить посторонних, обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно); ограничить питье, чаще увлажняя губы. При возможности, внутривенно вводится физраствор.

Лечение COVID

Представляет собой ряд интенсивных, или реанимационных мероприятий в условиях перепрофилированного стационара. В случаях, когда частота дыхания больного превышает 35 в минуту, нарастет легочно-сердечная недостаточность, парциальное давление кислорода в крови неуклонно снижается, больной уже давно нуждается в самой интенсивной терапии. Срочная интубация с полным управляемым дыханием проводится, если больной впал в состояние оглушения, не воспринимает просьбы и команды; артериальное давление упало и не поднимается обычными сосудистыми средствами.

Профилактика COVID

К сожалению, даже в подготовленном стационаре, где установлены мониторы, измерители давления газов крови, приспособления для внутрикостного введения жидкостей, центральная подача кислорода и азота(одна из мер), аппараты искусственной вентиляции легких, даже барокамеры- успеха может и не быть. Нужны опытные реаниматологи, анестезиологи, обученные медсестры. При этом опасности заразиться подвержены ВСЕ. Потому, профилактика заражения, как никогда прежде, становится задачей номер один для ВСЕХ без исключения. Все, кто не с нами, тот против нас!

Маски - безусловно, разовые перчатки для походов в магазин, поездках в транспорте — обязательно; соблюдение дистанции - строго и неукоснительно; смена одежды по возвращении домой - постоянно, влажная работка помещения с антисептиком ежедневно; мытье рук с мылом,защита слизистых эфирными маслами при выходе из дома- конечно.

Профилактический прием противовирусных средств - да. Сегодня актуальны- Галавит, Ремантадин, Афлубин, Л52, Интерферон, Циклоферон. Реленза, Ингавирин, Рибавирин, Амиксин, Гриппферон; а также Полиоксидоний, Бронхомунал, Имудон.

Растительные антивирусные :

ЧЕСНОК, ЛУК, ТЫКВА во всех видах, можжевельник, куркума, имбирь, лимон, прополис, огевка, пчелиный подмор, восковая моль, хрен, горчица, все пряности; отвары шиповника, пихтовых лапок, эхинацеи, веточек смородины, вишни, женьшень, заманиха, китайский лимонник, гриб Рейши, Агарикус, маралий корень.

Природа всегда на страже нашего здоровья!

НО сегодня нам НЕЛЬЗЯ:

Недооценивать опасность,бросать вызов вирусу, бравировать, игнорировать!

НАДО принять единственно правильное решение.

Спортсмены фехтовальщики начинают атаку на противника словами - ЗАЩИЩАЙТЕСЬ!

Это и есть верная тактика и стратегия. Наберемся же сил и терпения!

Дополнительные материалы

Советы врача

Вопрос #56135 

Юлия

Как ваши дела, как обстановка с коронавирусом в Новосибирске? Мы еще на карантине, но потихоньку начинают открываться некоторые учреждения.

Пишу вам со следующей информацией: сегодня была у гинеколога, и он обнаружил на УЗИ 4 хороших фолликула в правом яичнике, не уверена, что правильно его поняла, но он сказал, вроде бы доминантных. Дело в том, что я ничего, кроме Витекса, последние 3 цикла не принимала. Никаких фитоэстрогенов. Последняя полноценная менструация была 10 марта. Сейчас пришли мажущие выделения, но назвать их месячными не могу. Эндометрий около 10 мм со слов доктора. Сдала так же кровь на определение антимюллерова гормона, т.к. он был критически низкий.

Гинеколог почему-то озадачен, что возник рост фолликулов, т.к. он уверен, что я принимаю какой-то эстрогенсодержащий препарат. Дал мне срок 3 недели, сказал не принимать ничего и вернуться на контроль в мае. К сожалению, не могу отправить вам копию УЗИ, растерялась и забыла спросить. Результаты анализа крови смогу выслать, как получу копию. Прокомментируйте, пожалуйста, чтобы это могло значить? Полноценных фолликулов не было уже давно.

Заранее спасибо за ответ.

Ответ:

Да все идет, как и должно идти. Карантина в Новосибирске пока нет, самоизоляция очень слабая. Все чего-то ждут...

Хорошие фолликулы, это радует. Но сразу 4 доминантных фолликула - это редко бывает даже на фоне гормональной стимуляции. Доминантный фолликул у Вас видимо один, а остальные три - крупные.

Плоды Витекса имеют чуть более сильное действие чем Циклодинон - препарат на основе плодов витекса)).

И почему гинеколог озадачен - рост фолликулов, это и есть результат приема эстрогенов. Видимо, Вы его не поняли. Но, вообще, витекс имеет сложные эффекты, эстроген-прогестиновые.

АМГ сейчас должен быть выше, чем прежде.

И это важно, если Вы решили беременеть. Сейчас Вам надо встретить месячные, и отложить прием Витекса, чтобы избежать кровотечения.

Держите меня в курсе, УДАЧИ!

прокрутите страницу для загрузки данных